INSCHRIJVINGSFORMULIER


Driedaagse verkenning van Zenne en 'Zennekanaal'
van bron tot monding

donderdag 20, vrijdag 21 et zaterdag 22 augustus 2015

* = verplicht veld
1 formulier per persoon

Gelieve het ingevulde formulier terug te sturen via de knop 'verzenden' onderaan het formulier.
Coordination Senne–Coördinatie Zenne - e-mail - Tél.: + 32 2 206 12 03

Opmerking: Gelieve er rekening mee te houden dat enkele van bovenstaande gegevens zullen opgenomen worden op de deelnemerslijst en op uw badge.

Ik neem deel aan het volgende programma:
(voor meer details over het programma, klik hier)



In de namiddag kan u kiezen tussen één van de volgende activiteiten:







‘s Morgens kan u kiezen tussen één van de volgende activiteiten:






’s Morgens kan u kiezen tussen één van de volgende activiteiten:





De deelnameprijs moet vooraf betaald worden: 40 € per dag, per persoon. Op vraag, 25% korting
mogelijk voor leden van (milieu- en natuur)verenigingen en studenten.
Ik vraag de korting aan: . Ik stort € door overschrijving op het rekeningnummer van Coördinatie Zenne:
IBAN BE21 0014 5041 2203 - BIC GEBABEBB met als mededeling 'Naam Voornaam - datum/data’.

Enkele dagen voor de activiteit (en als u betaling goed is aangekomen), ontvangt u een
mail met de bevestiging van uw deelname met daarin de laatste praktische informatie.
Annuleren kan kosteloos tot 7 dagen voor de activiteit. Daarna zal u ons de volledige deelnameprijs verschuldigd zijn.

Ik stel voor ook volgende personen / organisaties uit te nodigen

Spambot controle

Coördinatie Zenne - - tel. 02 206 12 07