INSCHRIJVINGSFORMULIER

Zenneuitstappen & Zennecafés

* = verplicht veld
1 formulier per persoon
Aanspreking:*
Naam + voornaam:*
Organisatie / vereniging:
Functie:
Straat + nr (organisatie):
Postnr :*
Gemeente:*
Tel/GSM:* E-mail:*

Wenst in te schrijven voor volgende wandeling(en):
19 oktober 2011 om 14u: Milieuboottocht ‘Brussel langs het water ontdekken’ (€ 5 per persoon)
22 november om 14u: De Zenne en het Kanaal in Lembeek (€ 3 per persoon)
Heb je vertaling nodig voor een wandeling met Franstalige gids en/of commentaar? JA NEE

Schrijf het verschuldigde bedrag over op het rekeningnummer 001-4504122-03 van
Coördinatie Zenne (BIC GEBABEBB - IBAN BE21 0014 5041 2203) met de vermelding:
naam + voornaam + datum wandeling.

Na inschrijving ontvang je per mail een bevestiging van je deelname.
De inschrijving is pas definitief na betaling.
Opmerkingen: